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抗擊結核,飛朔有良策

新聞來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:[2024-10-31]

 

2024年10月29日,世界衛生組織發(fā)布2024年全球結核病報告》。據估算,2023年全球有1080萬(wàn)新發(fā)結核病患者,發(fā)病率為134/10萬(wàn),2022年的1070萬(wàn)例略有增加。在所有新發(fā)患者中,合并艾滋病病毒感染者(HIV)有66.2萬(wàn)例(6.1%),2023年125萬(wàn)人死于結核病,其中包括16.1萬(wàn)名艾滋病毒感染者。此外,耐多藥/利福平耐藥結核病患者40萬(wàn)例(3.7%)。初治患者中耐多藥/利福平耐藥率為3.2%、復治患者中耐藥率為16%。

 

結核病是由細菌(結核分枝桿菌)引起的,最常影響肺部。結核病是可以治愈和預防的。肺結核通過(guò)空氣在人與人之間傳播。當患有肺結核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰時(shí),他們會(huì )將肺結核病菌帶到空氣中。一個(gè)人只需要吸入幾個(gè)這樣的細菌就會(huì )被感染。

 

據估計,全球約有四分之一的人口感染了結核桿菌,但大多數人不會(huì )繼續發(fā)展為結核病,有些人會(huì )清除感染。那些被感染但尚未患病的人不會(huì )傳播這種疾病。感染結核菌的人一生中有5-10%患結核病的風(fēng)險。那些免疫系統受損的人,如艾滋病毒攜帶者、營(yíng)養不良者或糖尿病患者,或者吸煙者,患病的風(fēng)險更高。

 

 

2023年發(fā)生耐多藥/耐藥結核病(事件病例)的估計人數,針對至少有1000例事件病例的國家

 

 

2023年新發(fā)結核病患者全球估計人數,

主要歸因于營(yíng)養不良、酒精使用障礙、吸煙、艾滋病毒感染、糖尿病

 

2010年至2020年期間,全球結核病的發(fā)病率呈現下降趨勢,平均每年下降約2%。然而,到了2023年,發(fā)病率相較于2020年的129/10萬(wàn)有所上升,增長(cháng)了4.6%。盡管如此,增長(cháng)率已經(jīng)顯著(zhù)減緩,與2022年相比,2023年的增長(cháng)率僅為0.2%,顯示出發(fā)病率開(kāi)始趨于穩定。

 

終結結核病策略,2025年里程碑

 

2023年聯(lián)合國結核病高級別會(huì )議,目標2027 

 

結核病非遺傳但會(huì )傳播,早期診斷和治療對每個(gè)人都是有益的。實(shí)際上,并非所有結核病類(lèi)型都具有傳染性,結核病患者在病程中也并非始終具有傳染性。部分人能夠依靠自身的免疫系統清除結核菌,或者與之暫時(shí)“和平共處”——潛伏感染者有5%-10%的可能性發(fā)展為活動(dòng)性結核病。因此,一旦確診為結核病,不必驚慌失措,也不應自行就醫或隱瞞病情,以免延誤治療并可能傳染給他人。

結核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規律和全程。不按時(shí)服藥或在癥狀緩解后自行停藥,不完成整個(gè)療程,極易導致結核菌產(chǎn)生耐藥性或病情復發(fā)。耐藥性一旦出現,治療時(shí)間將延長(cháng),治療難度增加,費用上升,且病死率也會(huì )提高。

 

周游世界的結核,早診早治是良計

 

非結核分枝桿菌(NTM)引起的疾病在全球范圍內呈上升趨勢,尤其在發(fā)達國家,NTM病的占比可能高達70%-80%。在中國,NTM分離率也在逐年增高,南方和沿海地區高于北方和內陸地區。由于NTM肺病的臨床表現和胸部影像與肺結核非常相似,但在診斷條件不足的情況下,非常容易誤診或漏診。NTM菌種繁多,目前已發(fā)現200多種,不同NTM對應的抗菌藥物耐藥譜不同,因此需要準確鑒定以制定針對性治療方案。若未能鑒定到種并采取針對性用藥方案,可能導致誤診為耐藥結核病或治療無(wú)效反復治療。因此,肺組織分枝桿菌的準確鑒定對于疾病的診斷和治療至關(guān)重要。

飛朔生物提供的基于核酸質(zhì)譜法的結核病相關(guān)檢測試劑盒,為結核病的快速診斷和個(gè)性化治療提供了重要工具。這些試劑盒能夠快速鑒別結核分枝桿菌復合菌群及多種致病性分枝桿菌,評估結核患者對抗結核藥物的敏感性,輔助抗結核治療診療方案的定制。例如,人類(lèi)肺組織分枝桿菌菌種鑒定檢測試劑盒可以快速鑒別結核分枝桿菌復合菌群及26種致病性分枝桿菌;結核分枝桿菌耐藥突變位點(diǎn)檢測試劑盒能夠評估患者對抗結核藥物的敏感性;而人類(lèi)肺組織感染聯(lián)合檢測試劑盒則可以同時(shí)檢測結核分枝桿菌、侵襲性真菌以及抗結核藥物的耐藥突變位點(diǎn)。

 

抗擊結核,飛朔有良策


 

結核病診療現狀面臨多重挑戰,尤其是耐藥結核病的診斷和治療。耐藥結核病包括單耐藥結核?。?/span>SDR-TB)、多耐藥結核?。≒DR-TB)、耐多藥結核?。∕DR-TB)、利福平單耐結核?。≧R-TB)、廣泛耐多藥結核?。╔DR-TB)和亞廣泛耐多藥結核?。╬re-XDR-TB)。這些分類(lèi)反映了結核分枝桿菌對不同抗結核藥物的耐藥性,對治療策略的選擇至關(guān)重要。


 

耐藥結核病是結核病防治工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn),治療療程長(cháng)、費用高,給社會(huì )和人民群眾的健康帶來(lái)了嚴重的威脅。目前,已有多種方法用來(lái)檢測藥物的耐藥性,但各有局限性??焖倌退帣z測主要采用分子生物學(xué)方法,如核酸質(zhì)譜法,能夠檢測多種耐藥相關(guān)基因突變,包括利福平(RFP)耐藥相關(guān)基因rpoB,異煙肼(INH)耐藥相關(guān)基因katG和inhA,鏈霉素(Sm)耐藥相關(guān)基因rpsl,乙胺丁醇(EMB)耐藥相關(guān)基因embB,氟喹諾酮類(lèi)(FQ)藥物耐藥相關(guān)基因gyrA和gyrB以及吡嗪酰胺(PZA)耐藥相關(guān)基因pncA。這些檢測對于指導臨床治療和控制結核病的傳播具有重要意義。

隨著(zhù)分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和檢測手段的不斷優(yōu)化,結核病的診斷和治療將更加精準和高效。飛朔生物的核酸質(zhì)譜法檢測試劑盒有望在結核病的早期診斷、耐藥性監測和治療指導中發(fā)揮更大的作用,為終結結核病的全球策略貢獻力量。